国家医保智能监控滁州示范项目上线试运行，标志着这一国家级示范项目在滁全面落地实施。该项目打造智能监控全覆盖、本地元素全应用、线上线下全方位的多层次监管体系，将为全国提供可借鉴、复制、推广的医保智能监控“滁州经验”。
一是智能监控全覆盖。构建大数据监管分析体系，实现8大类监管场景分析和联动应用，实现全市1822家定点医疗机构和 910家定点药店监管全覆盖，实现职工、居民、生育险种监管全覆盖。实施医保医师管理和诚信体系建设，实现医保医师的上传、审批、结算相互衔接，建立健全医保医师诚信管理体系。
二是滁州规则全应用。建立符合滁州实际的监管规则库、知识库体系，丰富规则库12大类300余项，建立医保政策类知识点176万多条，临床医学类知识点500万多条，为医疗监管提供强有力支撑。突出慢性病和康复诊疗行为审核，形成190多种慢性病种54万多慢病监管知识点，建立21大类180多种康复诊疗病种，有效支撑慢性病和康复诊疗行为监管。
三是线上线下全方位。对全市首批14家试点医院实现“事前提醒、事中控制、事后监管”三维一体化监管。建立电子病历采集和管理体系，健全电子病历和医保结算数据共享机制，提高监管时效性和精准性。通过线下巡查机制，运用移动稽核APP和人脸识别等生物技术，加强在院患者监管，有效降低冒名就医、虚假就医等就诊行为。
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